วันจันทร์, มกราคม 25, 2021
โรคและยารักษา

มะเร็งผิวหนัง เป็นเนื้อร้ายที่เกิดบนผิวหนังและเยื่อบุบริเวณผิว

มะเร็งผิวหนัง
Spread the love

มะเร็งผิวหนัง

มะเร็งผิวหนัง ประเภทเบซัลเซลล์ (Basal Cell Carcinoma-BCC)เป็นโรคมะเร็งผิวหนังที่พบบ่อยที่สุด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในชาวต่างชาติที่มีผิวขาว มักเกิดขึ้นรอบๆผิวหนังที่ได้รับแสงแดดเสมอๆเป็นต้นว่า บริเวณใบหน้า แล้วก็ลำคอ เป็นต้น โดยผิวหนังของผู้เจ็บป่วยอาจมีลักษณะเป็นตุ่มมันวาว หรืออาจมีแผลเรียบแบนสีแดงหรือสีน้ำตาลเกิดขึ้น

โรคมะเร็งผิวหนังประเภทสะความัสเซลล์ (Squamous Cell Carcinoma-SCC)เป็นโรคมะเร็งผิวหนังที่พบได้มากเป็นชั้น 2 ของมะเร็งทั้งผอง มักเกิดขึ้นบริเวณผิวหนังที่สัมผัสกับแสงอาทิตย์เสมอๆ อาทิเช่น บริเวณใบหน้า หู และก็มือ เป็นต้น แต่ บางทีอาจกำเนิดอาการสังกัดผิวหนังรอบๆที่ไม่โดนแสงแดดได้เหมือนกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในคนที่มีผิวสีคล้ำ ซึ่งคนเจ็บโรคมะเร็งประเภทนี้อาจมีตุ่มเนื้อสีแดง หรือแผลเรียบแบนที่มีขุยสะเก็ดร่วมด้วย

 อาการ/สัญญาณเตือนโรคมะเร็งผิวหนังมีลักษณะที่เกิดขึ้นบริเวณผิวหนัง

สามารถแลเห็นได้ด้วยตาเปล่า และสามารถเกิดได้ทั่วร่างกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งรอบๆ แขน ขา มือ ใบหน้า หรือรอบๆที่จะต้องถูกแดดเป็นเวลานานๆทั้งนี้อาการของมะเร็งผิวหนังจะไม่เหมือนกันตามชนิดของมะเร็งผิวหนังดังต่อไปนี้มะเร็งผิวหนังชนิดเบซัลเซลล์ อาการที่เห็นได้ชัดคือจะมีตุ่มเนื้อสีชมพู แดง มีลักษณะผิวเรียบมัน แล้วก็มักจะมีเส้นเลือดฝอยเล็กๆกระจัดกระจายอยู่รอบๆตุ่มเนื้อ บางโอกาสก็มีลักษณะเป็นสะเก็ดหรือเป็นขุย ตุ่มเนื้อจากโรคมะเร็งชนิดนี้จะโตช้า และจะโตไปเรื่อยๆจนกระทั่งบางทีอาจแผลแตกสุดท้าย ทำให้มีเลือดไหลและแปลงเป็นแผลเรื้อรังมะเร็งผิวหนังประเภทสะความัสเซลล์ อาการของมะเร็งจำพวกนี้จะเริ่มต้นจากตุ่มเนื้อสีชมพู หรือแดง และก็ด้านบนอาจมีลักษณะเป็นสะเก็ด หรือตกสะเก็ด เมื่อสัมผัสบริเวณแผลจะรู้สึกแข็ง เลือดไหลง่าย แผลจะเบาๆขยายขนาดไปเรื่อยๆแล้วก็กลายเป็นแผลเรื้อรังในที่สุดมะเร็งผิวหนังประเภทเมลาโนมา เนื้อร้ายที่เกิดขึ้นบนผิวหนังของมะเร็งจำพวกนี้ เริ้มต้นจะมีลักษณะคล้ายกับไฝหรือขี้แมลงวัน แต่ว่าจะโตเร็ว ขอบเขตไม่เรียบแล้วก็อาจมีสีไม่บ่อยนัก ทั้งนี้ที่บริเวณแผลบางทีอาจตกสะเก็ดหรือมีลักษณะเลือดไหลด้วยเหมือนกัน

โรคมะเร็งผิวหนังจำพวกเมลาโนมา (Melanoma)เป็นโรคมะเร็งผิวหนังที่เจอได้น้อย

แต่มีความร้ายแรงมากมาย สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกส่วนของร่างกาย แต่พบบ่อยบริเวณใบหน้า ลำตัวของคนไข้ผู้ชาย และขาด้านล่างของผู้เจ็บป่วยเพศหญิง โดยมีความผิดธรรมดาที่สังเกตเห็นได้ อาทิเช่น มีตุ่มหรือก้อนคล้ายไฝสีดำเข้ม ขอบไฝไม่เรียบ ไฝมีขนาดหรือสีที่เปลี่ยนแปลงไปจากเดิม รวมทั้งอาจมีเลือดไหลจากไฝ ฯลฯ

ต้นเหตุของโรคมะเร็งผิวหนังสาเหตุของโรคมะเร็งผิวหนัง เป็นการกลายพันธุ์ของดีเอ็นเอด้านในเซลล์ผิวหนัง ทำให้เกิดการเติบโตและก็การแบ่งตัวของเซลล์ที่แตกต่างจากปกติ ส่วนปัจจัยที่ทำให้เซลล์ผิวหนังเกิดความไม่ปกตินั้น ส่วนมากแล้วมีต้นเหตุมาจากรังสีรังสียูวีในแสงตะวัน หรือแสงสว่างสังเคราะห์ที่นิยมใช้ในเตียงอาบแดด เป็นต้น ดังนี้แสงแดดไม่ใช่สาเหตุเดียวที่กระตุ้นแล้วส่งผลให้มีการเกิดโรคมะเร็งเท่านั้น ด้วยเหตุว่ายังมีเหตุอื่นๆที่นำมาซึ่งการก่อให้เกิดโรคมะเร็งได้อีกด้วย อาทิเช่น การสัมผัสกับสารพิษอันตรายเป็นระยะเวลาที่ยาวนานๆหรือระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอ โดยสิ่งที่ก่อให้เกิดความเสี่ยงของโรคมะเร็งผิวหนัง

การดูแลรักษาแนวทางลักษณะนี้เป็นกรรมวิธีการการผ่าตัดที่มักใช้เมื่อมะเร็งเกิดขึ้นในบริเวณที่ไม่อาจจะใช้แนวทางรักษาแบบอื่นได้ หรือมะเร็งที่เกิดขึ้นเสี่ยงต่อการแพร่สูง โดยจะค่อยๆตัดเนื้อมะเร็งออกไปเป็นชั้นบางๆแล้วจักจี้ด้วยกระแสไฟฟ้า ต่อจากนั้นจะนำชิ้นเนื้อดังที่กล่าวถึงมาแล้วไปตรวจว่ายังมีชิ้นเชื้อโรคมะเร็งอยู่หรือเปล่า ซึ่งต้องทำอีกครั้งบ่อยมากเพื่อให้มั่นใจว่าตรวจไม่พบแล้วจริงๆ

ขั้นตอนรักษาโรคมะเร็งผิวหนังวิธีที่ยอดเยี่ยมที่สุดเป็นการผ่าตัดออก

ซึ่งการดูแลรักษามะเร็วผิวหนังมีหลายวิธีขึ้นอยู่กับชนิด ตำแหน่ง รวมทั้งการยืนขึ้นลามของโรค โดยทั่วไปมักใช่แนวทางผ่าตัดมะเร็งผิวหนังออกให้หมด หลายหนที่มะเร็งกำเนิดบนใบหน้า ในบริเวณที่อาจมีการผิดรูปจากการผ่าตัด มะเร็งผิวหนังบางประเภทบางทีอาจแพร่ขยายไปต่อมน้ำเหลือง หรืออวัยวะส่วนอื่นอาจจำต้องรักษาร่วม ตัวอย่างเช่นการส่องแสง และก็เคมีบรรเทา แต่ว่าอย่างไรก็ดี การดูแลรักษาโรคมะเร็งผิวหนังที่เยี่ยมที่สุด คือการศึกษาและทำการค้นพบตั้งแต่ต้นเริ่ม โดยจำต้องตรวจสอบร่างแน่นอนเองให้ทั่ว ถ้าหากมีคำถามให้ขอความเห็นหมอผิวหนังเพื่อเข้ารับการวิเคราะห์

โรคมะเร็งผิวหนังเป็นเนื้อร้ายที่เกิดบนผิวหนังและเยื่อบุ

เพราะเหตุว่าความไม่ดีเหมือนปกติของการเติบโตแล้วก็การแบ่งเซลล์ของผิวหนังและก็เยื่อบุมะเร็งผิวหนังมีหลายชนิด ที่พบได้มาก อาทิเช่น โรคมะเร็งผิวหนังประเภทสเควมัสเซลล์ Squamous cell carcinoma, จำพวกเบเซลเซลล์ Basal cell carcinoma อีกจำพวกที่พบไม่บ่อย แต่ว่ามีความรุนแรง เนื่องจากสามารถกระจัดกระจายไปสู่กระแสโลหิตได้เร็วทันใจคือ มะเร็งของเซลล์เม็ดสี ที่เรียก เมลาโนมาmalignant melanomaโรคมะเร็งผิวหนังอาจจะมีขนาดใหญ่ขึ้นช้าๆและแพร่กระจายเฉพาะที่ หรือบางทีอาจแพร่กระจายไปอวัยวะอื่นได้ด้วย ยกตัวอย่างเช่นไปต่อมน้ าเหลือง ฯลฯโดยมากจะพบในคนแก่ที่มีอายุมากยิ่งกว่า40ปีแล้วก็จะเจอในผู้ชายมากกว่าสตรีโรคมะเร็งผิวหนังพบได้บ่อยบนผิวรอบๆนอกร่มผ้ามากกว่าในร่มผ้าเพราะแสงตะวันมีรังสีUltraviolet(UV)ซึ่งเป็นต้นสายปลายเหตุที่สำคัญที่ที่ให้เกิดโรคมะเร็งผิวหนัง

สำหรับต้นเหตุอื่นๆที่เกี่ยวโยงตัวอย่างเช่นการได้รับสารเคมีที่ก่อโรคมะเร็งบางชนิดเป็นต้นว่าการบริโภคสารหนูโดยตลอดเป็นเวลานานๆการสูบยาสูบการเคี้ยวหมากการมีแผลเคืองที่เรื้อรังตัวอย่างเช่นแผลไฟเผาหรือน้ าร้อนลวกตลอดจนสาเหตุด้านกรรมพันธุ์รวมถึงการรับเชื้อหูดที่ผิวหนังอาจมีส่วนท าให้เกิดมะเร็งผิวหนังได้ทั้งสิ้น,พฤติกรรมตากแดดเป็นระยะเวลาที่ยาวนานตากแดดบางคราวแม้กระนั้นมาก,เคยรับสารก่อมะเร็งเช่นสารเคมี,สารหนู,สูบบุหรี่,เคี้ยวหมาก,มีภูมิต้านทานแตกต่างจากปกติ,เป็นแผลไฟลุก,แผลอักเสบเรื้อรัง,เคยรับการฉายรังสีฯลฯ หรือ การใช้สารยับยั้งการสร้างเม็ดสีมากๆท าให้ผิวขาว เช่น การฉีดสารกลูต้าไธโอนในปริมาณสูงๆท าให้มีโอกาสเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งผิวหนังมากขึ้นเรื่อยๆ  หนองใน

สาเหตุที่เป็นสาเหตุของมะเร็งผิวหนัง

1.แสงอัลตราไวโอเลต(UVA,UVB)พวกที่จำเป็นต้องท างานกลางแดด เล่นกีฬาที่เล่นกลางแจ้ง ถูกใจอาบแดด จะมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดมะเร็งผิวหนัง
2.เชื้อชาติ คนขาว ผมสีบลอนด์ ผิวไหม้แดดง่าย มีโอกาสเสี่ยงสูง ด้วยเหตุว่ามีเม็ดสีที่ผิวหนังน้อย ความสามารถสำหรับในการคุ้มครองป้องกันเซลล์ผิวหนังจากแสงอัลตราไวโอเลตจึงน้อยกว่าคนผิวคล้ า คนที่เป็นโรคผิวหนังAlbinismซึ่งมีความผิดปกติของการสร้างเม็ดสี จะพบโรคมะเร็งผิวหนังได้บ่อยมาก
3.การได้รับสารเคมีก่อโรคมะเร็ง ได้แก่ สารหนูที่คละเคล้าอยู่ในน้ า ยาหม้อ ยาไทย ยาจีน ยาลูกกลอน
4.รอยแผลจากไฟลุก น้ าร้อนลวก แผลจากผื่นผิวหนังบางโรค ดังเช่นว่าDLE
5.มีประวัติคนที่อาศัยอยู่ในครอบครัวเป็นโรคมะเร็งผิวหนัง
6.เชื้อไวรัสบางชนิด ดังเช่นHPVที่ท าให้เกิดหูดที่ของลับ
7.ภาวการณ์ภูมิคุ้มกันบกพร่อง ตัวอย่างเช่น ได้รับยากดภูมิคุ้มกันหลังการเปลี่ยนถ่ายไต
8.ผิวหนังในรอบๆที่เคยได้รังสีรักษา
9.ผู้ที่ดูดบุหรี่นานๆจะกำเนิดมะเร็งในโพรงปากได้

การปกป้องและรักษาโรคมะเร็งทุกประเภท ไม่ว่าจะเป็นที่อวัยวะใด

หากสามารถตรวจพบตั้งแต่ต้น แล้วก็ก าจัดเซลล์ที่แตกต่างจากปกติออกได้หมด ก็สามารถหายขาดได้ มะเร็งผิวหนังมีจุดเด่นเป็น ผิวหนังเป็นอวัยวะที่หุ้มห่ออยู่ข้างนอก พวกเราสามารถเห็นได้ จึงท าให้สามารถตรวจเจอความผิดแปลกในระยะเริ่มต้นได้เร็ว แล้วก็ยังติดตามการดูแลรักษาได้ง่ายการดูแลรักษามีหลายแนวทาง สังกัดจำพวก ต าแหน่ง แล้วก็การลุกลามของโรค โดยธรรมดามักใช้แนวทางผ่าตัดเอาโรคมะเร็งผิวหนังออกให้หมด หลายทีที่โรคมะเร็งกำเนิดบนใบหน้า ในบริเวณที่อาจมีการผิดแบบจากการผ่าตัดได้ ตอนนี้มีแนวทางผ่าตัดโดยแนวทางที่เรียกMohs micrographic surgeryหมอจะท าการตัดชิ้นเนื้อและก็ส่งไปทำการตรวจทางพยาธิวิทยา ในคราวเดียวกัน เพื่อตรวจทานว่าได้ ตัดมะเร็งออกได้หมด หากยังมีหลงเหลือ ก็จะกลับมาผ่าตัดซ้ าจนกระทั่งหมด จึงจะเย็บปิดแผล แนวทางนี้จะท าให้สามารถตัดมะเร็งออกได้หมดในคราวเดียว โดยไม่ตัดเนื้อดีออกมากเกินจ าเป็น แต่ว่าในบางครั้ง โรคมะเร็งถูกทิ้งไว้จนกระทั่งมีขนาดใหญ่เกินที่จะเอาออกได้หมด บางทีอาจรักษาโดยการใช้รังสีรักษา หรือถ้าเกิดมีการแพร่ขยาย จึงควรให้เคมีบ าบัดร่วมด้วย

 

มะเร็งผิวหนังอาจจะมีขนาดใหญ่ขึ้นช้าๆและก็ขยายเฉพาะที่

หรือบางทีก็อาจจะแพร่ขยายไปยังอวัยวะอื่นได้ด้วย ตัวอย่างเช่น ต่อมน้ำเหลือง ส่วนใหญ่จะพบในผู้ที่อายุมากกว่า 40 ปี รวมทั้งเจอในชายมากยิ่งกว่าหญิงโรคมะเร็งผิวหนังหมายถึงเนื้อร้ายที่เกิดบนผิวหนังและเยื่อบุ เพราะความไม่ปกติของการเติบโต รวมทั้งการแบ่งเซลล์ของผิวหนังแล้วก็เยื่อบุ โรคมะเร็งผิวหนังมีหลายอย่าง ที่พบมาก อาทิเช่นโรคมะเร็งผิวหนังจำพวกเบเซลเซลล์ (Basal Cell Carcinoma) โรคมะเร็งผิวหนังที่มีความรุนแรงน้อย เพราะเหตุว่ากำเนิดรอบๆชั้นตื้นๆมะเร็งผิวหนังจำพวกสเควมัสเซลล์ (Squamous Cell Carcinoma) ลักษณะซึ่งคล้ายกับมะเร็งบาซอล เซลล์ คาร์ซิโนมา การยืนขึ้นลุกลามมักเร็วกว่ามะเร็งประเภท บาซอลเซลล์ คาร์ซิโนมาชอบขยายลงลึกสู่ด้านล่างของเซลล์ผิวหนัง ถ้าเกิดคลำดูผิวหนังข้างล่างมักจะพบว่าเป็นก้อนแข็งๆโรคมะเร็งผิวหนังประเภทเมลาโนมา (Malignant Melanoma) เป็นมะเร็งจากเซลล์เม็ดสีเมลานิน เจอไม่บ่อย แต่มีความรุนแรง เนื่องจากสามารถกระจัดกระจายเข้าสู่กระแสเลือดได้เร็ว

พบในคนไข้เพศหญิงมากกว่าเพศชายน้อย ผู้ป่วยมักอยู่ในอายุระหว่าง 50 – 70 ปี มะเร็งผิวหนังประเภทนี้เกิดที่ตำแหน่งใดบนร่างกายก็ได้ บางทีอาจเจอรอบๆผิวหนังที่ถูกแสงตะวันเสมอๆหรือไม่ก็ได้ โดยมีลักษณะเป็นตุ่มหรือก้อนสีดำเข้ม แต่ก็เจอมีหลากสีได้ ตั้งแต่สีดำ แดง ชมพู น้ำตาล เทา โดยสีของมะเร็งผิวหนังจะกระจายบนก้อนไม่บ่อยนักกัน ในคนประเทศไทยพบได้ทั่วไปมะเร็งผิวหนังประเภทนี้ที่ฝ่ามือฝ่าเท้าได้ถึงร้อยละ 50 โรคมะเร็งผิวหนังจำพวกนี้มักเกิดบนตำแหน่งที่เป็นไฝเดิม แล้วมีลักษณะเปลี่ยนไป หรือเป็นไฝที่เกิดขึ้นมาใหม่ โดยไฝเหล่านี้จะมีลักษณะขอบเขตคลุมเครือ มีสีไม่สม่ำเสมอ มีเส้นผ่าศูนย์กลางขนาดใหญ่กว่า 6 มิลลิเมตร

การดูแลรักษาโรคมะเร็งผิวหนังการรักษาโรคมะเร็งผิวหนัง

แนวทางที่ยอดเยี่ยมที่สุดเป็นการผ่าตัดเอาโรคมะเร็งผิวหนังออกให้หมด หากรอยโรคมีขนาดเล็กกว่า 2 เซนติเมตร บางทีอาจใช้วิธีรักษาโดยการครูดออกร่วมกับการจี้ด้วยกระแสไฟฟ้าหรือจี๋ด้วยไนโตรเจนเหลว แม้กระนั้นถ้ามะเร็งกระจัดกระจายไปส่วนอื่นแล้วจะต้องใช้เคมีบรรเทา บางโอกาสบางทีอาจจำเป็นต้องใช้การเปล่งแสงร่วมด้วย อย่างเช่น โรคมะเร็งแพร่ไปยังกระดูกและก็สมอง การผ่าตัดมะเร็งผิวหนังออกให้หมดยังมีปัญหาเพราะว่าพวกเราไม่สามารถทราบขอบเขตผู้กระทำระจายของโรคมะเร็ง แพทย์ Frederic E Mohs จึงคิดค้นกระบวนการผ่าตัดที่เรียกว่า Mohs Micrographic Surgery (MMS) ซึ่งจะช่วยผ่าตัดมะเร็งผิวหนังออกได้หมด หากแม้ขอบเขตของมะเร็งจะเห็นไม่ชัด แล้วก็สูญเสียเยื่อธรรมดาบริเวณรอบๆรอยโรคได้ต่ำที่สุด การดูแลและรักษาวิธีการแบบนี้ได้ผลลัพธ์ที่ดี 90-95%วิธีการทำผ่าตัดด้วยแนวทาง MMS

 เป็นการตัดเฉพาะโรคมะเร็งผิวหนังออกได้หมด

โดยมีการเสียผิวหนังปกติที่อยู่ข้างเคียงต่ำที่สุดด้วยวิธีการตัดโรคมะเร็งออกครั้งละชั้นเป็นชั้นบางๆและก็จักจี้ด้วยไฟฟ้าเพื่อห้ามเลือดก่อนปิดแผลด้วยผ้ากอซแล้วน้ำชิ้นเนื้อไปตรวจทางพยาธิด้วยกล้องจุลทรรศน์ เพื่อมองว่าตำแหน่งใดที่ยังมีโรคมะเร็งคงเหลืออยู่ คนไข้นั่งรอคอยผลของการตรวจชิ้นเนื้อประมาณ 2 ชั่วโมง ถ้าหากยังเจอเซลล์ของโรคมะเร็ง หมอจะกลับไปตัดซ้ำด้วยวิธีเดิมในตำแหน่งที่มีมะเร็งหลงเหลืออยู่จวบจนกระทั่งจะไม่พบเซลล์ของโรคมะเร็งผิวหนังหลงเหลืออยู่ที่บริเวณรอยโรคนั้น บางครั้งอาจจะต้องทำผ่าตัดซ้ำด้วยวิธีเดิม 2-3 ครั้งหรือมากกว่านั้น ต่อไปกระทำการปิดแผลโดยการเย็บแผลหรือปล่อยให้แผลหายเองตามสมควรแต่ละราย

 ข้อเสนอการปฏิบัติตัวก่อนทำผ่าตัด

– การผ่าตัดแนวทางแบบนี้ สามารถทำเสร็จในวันเดียวไม่จำเป็นที่ต้องนอนพักรักษาตัวในโรงหมอเพราะฉะนั้น คนไข้ควรจะพาพี่น้องมาด้วยในวันผ่าตัด เพื่อช่วยเหลือผู้ป่วยเวลากลับไปอยู่ที่บ้าน
– พักให้เพียงพอก่อนวันผ่าตัด
– ควรจะกินอาหารอ่อนย่อยง่าย ในวันผ่าตัด
– ถ้ามีโรคประจำตัวควรจะแจ้งให้แพทย์ทราบ ดังเช่น โรคหัวใจที่ใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจ (pacemaker)
– คนเจ็บที่รับประทานยาแอสไพรินบ่อยๆควรงดรับประทานยานี้อย่างน้อย 10 วัน ก่อนวันผ่าตัด เพื่อคุ้มครองเลือดออกมากมายเวลาทำการผ่าตัด
– งดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์อย่างต่ำ 1 วันก่อนวันผ่าตัด

กามโรคหรือหนองใน

Similar Posts

ใส่ความเห็น

You have to agree to the comment policy.